A kéztő alagút szindrómáról
Alagút szindrómának nevezzük azokat a kórképeket, amelyekben a különböző anatómiai
képletek által alkotott „alagútban” futó idegek nyomás alá kerülnek. Ez zsibbadást vagy
fájdalomérzetet vált ki az érintett végtagon. Az egyik leggyakrabban előforduló alagút szindróma
a kéztőnél kialakuló carpalis alagút szindróma, melyet kéztőalagút vagy kéztőcsatorna
szindrómának is neveznek.
A csukló csontjai közötti, szűk, alagútszerű mélyedésben futó inak túlterhelés vagy más ok miatt
megduzzadnak, leszorítják az alattuk lévő nervus medianusnak nevezett ideget. A nervus
medianus az I–III–as ujjak érző beidegzéséért, valamint hajlító izmok és több kis kézizom mozgató
beidegzéséért felel.
Tünetei:
• A hüvelyk, a mutató és a középső ujjak zsibbadása jelentkezik, eleinte csak időszakosan,
nappal, majd éjszaka is, végül ez a zsibbadás állandósul. Egyre élesebb fájdalom,
érzékelési zavar, érzészavar, tapintási érzéketlenség lép fel, valamint az ujjak, a tenyér
elerőtlenedése kíséri.
• A csukló duzzadt, az alagút vetülete nyomásra érzékeny, és a fájdalom mozgatáskor,
elsősorban hátrahajlításakor fokozódik, gyakran az alkarba, valamint a vállak és a nyak felé
sugárzik.
• A betegség előrehaladott állapotában az ideget érő nyomás miatt a tenyér izmok sorvadni
kezdenek, fogóerejük gyengül. Általában a többet használt, domináns kézen alakul ki.
Diagnózis
A panaszok és a kórelőzmény ismeretében kéztő alagút szindróma gyanúja esetén a szakorvos
specifikus fizikális vizsgálatot végez, mely csaknem 100 %–ban valószínűsíti a diagnózist. Azonban
az alagút szindrómák, így a kéztő alagút szindróma is, hasonló tünetekkel jár, mint amit más
betegségek is okozhatnak (pl. porckorongsérv, keringési rendszer betegségei), a pontos
diagnózishoz a fizikális vizsgálat mellett úgynevezett ENG (electroneurographiás) vizsgálatra is
szükség van. Ezzel a vizsgálattal mérhető, hogy a perifériás idegek milyen sebességgel viszik az
ingerületet, az elszorított ideg ingerületvezető képessége jelentősen csökken.
Kezelés
Kezelésénél szóba jöhetnek konzervatív módszerek is, ám mivel ez egy mechanikus betegség,
nagy valószínűséggel csak ideig óráig tartó javulás várható a konzervatív módszerektől, közben
pedig az ideg állománya tovább sérül a leszorítástól, mely megakadályozza a megfelelő
vérellátását. Évek óta fennálló leszorítás olyan károkat okozhat az ideg állományában, mely a teljes
regenerációt, tünetmentességet megakadályozza, emiatt mielőbbi műtéti felszabadítását javaslom.
A kéztő alagút felszabadítása klinikánkon ambulanter sebészeti beavatkozás keretében történik. A
műtéti előkészítés után a műtéti területet helyileg érzéstelenítjük. A kéztő csatorna felett ejtett
metszésből az idegre gyakorolt nyomást a csatorna tetejét alkotó tenyéri szalag átvágásával
szüntetjük meg, majd a sebet pár öltéssel zárjuk.
Mikortól enyhülnek a panaszok?
A bőrmetszés körüli hegérzékenység néhány hétig, esetleg hónapig fennállhat. A zsibbadás és
fájdalom egyénenként különböző gyorsasággal múlhat el a műtétet követő pár napban. A
szorítóerő visszatérése, a kéz eredeti aktivitásának helyreállása, az érzéketlenség csökkenése
azonban hónapokat is igénybe vehet, melyet nagy dózisú B–vitamin terápiával,
gyógytornával gyorsabbá tehetünk.
Régóta fennálló alagút szindróma esetén előfordulhat, hogy műtét ellenére maradvány tüneteket
észlelünk, viszont állapotrosszabbodás ezekben az esetekben sem lép fel.
Keresse Dr. Kungl Jusztinát
FOGLALJON IDŐPONTOT ONLINE:
https://medicall.cc/idopontfoglalas/theta-egeszsegkozpont/doctors?doctorId=213749