A kéztő alagút szindrómáról
Alagút szindrómának nevezzük azokat a kórképeket, amelyekben a különböző anatómiai képletek által alkotott „alagútban” futó idegek nyomás alá kerülnek. Ez zsibbadást vagy fájdalomérzetet vált ki az érintett végtagon. Az egyik leggyakrabban előforduló alagút szindróma a kéztőnél kialakuló carpalis alagút szindróma, melyet kéztőalagút vagy kéztőcsatorna szindrómának is neveznek.
A csukló csontjai közötti szűk, alagútszerű mélyedésben futó inak túlterhelés vagy más ok miatt megduzzadnak, leszorítják az alattuk lévő nervus medianusnak nevezett ideget. A nervus medianus az I–III–as ujjak érző beidegzéséért, valamint hajlító izmok és több kis kézizom mozgató beidegzéséért felel.
Tünetei
• A hüvelyk, a mutató és a középső ujjak zsibbadása jelentkezik, eleinte csak időszakosan, nappal, majd éjszaka is, végül ez a zsibbadás állandósul. Egyre élesebb fájdalom, érzékelési zavar, érzészavar, tapintási érzéketlenség lép fel, valamint az ujjak, a tenyér elerőtlenedése kíséri.
• A csukló duzzadt, az alagút vetülete nyomásra érzékeny, és a fájdalom mozgatáskor, elsősorban hátrahajlításakor fokozódik, gyakran az alkarba, valamint a vállak és a nyak felé sugárzik.
• A betegség előrehaladott állapotában az ideget érő nyomás miatt a tenyér izmok sorvadni kezdenek, fogóerejük gyengül. Általában a többet használt, domináns kézen alakul ki.
Diagnózis
A panaszok és a kórelőzmény ismeretében kéztő alagút szindróma gyanúja esetén a szakorvos specifikus fizikális vizsgálatot végez, mely csaknem 100 %–ban valószínűsíti a diagnózist. Azonban az alagút szindrómák, így a kéztő alagút szindróma is, hasonló tünetekkel jár, mint amit más betegségek is okozhatnak (pl. porckorongsérv, keringési rendszer betegségei), a pontos diagnózishoz a fizikális vizsgálat mellett úgynevezett ENG (electroneurographiás) vizsgálatra is szükség van. Ezzel a vizsgálattal mérhető, hogy a perifériás idegek milyen sebességgel viszik az ingerületet, az elszorított ideg ingerületvezető képessége jelentősen csökken.
Kezelés
Kezelésénél szóba jöhetnek konzervatív módszerek is, ám mivel ez egy mechanikus betegség, nagy valószínűséggel csak ideig óráig tartó javulás várható a konzervatív módszerektől, közben pedig az ideg állománya tovább sérül a leszorítástól, mely megakadályozza a megfelelő vérellátását. Évek óta fennálló leszorítás olyan károkat okozhat az ideg állományában, mely a teljes regenerációt, tünetmentességet megakadályozza, emiatt mielőbbi műtéti felszabadítását javaslom.
A kéztő alagút felszabadítása klinikánkon ambulanter sebészeti beavatkozás keretében történik. A műtéti előkészítés után a műtéti területet helyileg érzéstelenítjük. A kéztő csatorna felett ejtett metszésből az idegre gyakorolt nyomást a csatorna tetejét alkotó tenyéri szalag átvágásával szüntetjük meg, majd a sebet pár öltéssel zárjuk.
Mikortól enyhülnek a panaszok?
A bőrmetszés körüli hegérzékenység néhány hétig, esetleg hónapig fennállhat. A zsibbadás és fájdalom egyénenként különböző gyorsasággal múlhat el a műtétet követő pár napban. A szorítóerő visszatérése, a kéz eredeti aktivitásának helyreállása, az érzéketlensé gcsökkenése azonban hónapokat is igénybe vehet, melyet nagy dózisú B–vitamin terápiával,
gyógytornával gyorsabbá tehetünk. Régóta fennálló alagút szindróma esetén előfordulhat, hogy műtét ellenére maradvány tüneteket észlelünk, viszont állapotrosszabbodás ezekben az esetekben sem lép fel.
